Щоб гарантовано продовжити свій рід, щоб знати як завагітніти бажано уявляти собі хоча б у загальних рисах, як функціонують організми жінки і чоловіка в період перед зачаттям дитини.
Тоді у пари, яка прагне батьківства, буде більше шансів зрозуміти, коли розраховувати на свої сили, а коли, запідозривши у себе безпліддя, треба звертатися до лікарів.
Тонкощі правильної репродуктивної стратегії роз’яснимо, посилаючись на досвід і думку авторитетних лікарів вищої категорії.
Всім відомо, що протягом менструального циклу шанси завагітніти у жінки неоднакові: в деякі дні високі, в інші – відсутні в принципі. А що таке пік здатності до зачаття?
Пік здатності до зачаття – це приблизно середина циклу, коли з яєчника виходить дозріла яйцеклітина. Цей момент називається овуляцією.
Овуляція
Попадаючи в маткову трубу, яйцеклітина, яка живе всього 24 години, запліднюється одним із сперматозоїдів, які можуть «чекати» її виходу до п’яти днів. Якщо місячний цикл у жінки ідеальний, тобто становить 28 днів, найбільш сприятливий період для зачаття триває з 9-го по 14-й день. Важче розрахувати час овуляції, якщо цикл укорочений або пролонгований – наприклад, 21 або 33 дня (хоча згідно сучасних медичних досліджень, і такий вважається нормальним).
У таких випадках, щоб визначити пік здатності до зачаття, жінці, що хоче завагітніти потрібно вести календарик, помісячно відзначаючи в ньому день початку менструації. Якщо організм не працює як годинник, місячні нерегулярні або ж тривалість циклу більше або менше 28 днів, жінка може звернутися в якійсь із центрів планування сім’ї і вирахувати потрібні дні за допомогою лікаря.
У зв’язку з плануванням вагітності часто згадується т.з. базальна температура. Її вимірюють у задньому проході щоранку, не встаючи з ліжка, користуючись одним і тим же термометром протягом декількох циклів, в тому числі під час менструації. Його необхідно тримати 5 – 10 хвилин. Після того як овуляція відбулася, температура підвищується на півградуса.
Для цього методу необхідно прокидатися в один і той же час. Вимірявши температуру протягом декількох місяців, жінка отримує загальне уявлення про свій цикл: про тривалість його першої та другої фази, дні овуляції і т.д.
Також варто звернути увагу на природні ознаки наближення і настання овуляції – на слизові виділення з піхви. Якщо вони стали схожі на сирий яєчний білок, овуляція, ймовірно, настане через один-два дні. У середині циклу слиз може тягнутися на 12-15 см – це є нормою. Момент розриву фолікула (мішечка, в якому зріє яйцеклітина) іноді супроводжується різким короткочасним болем праворуч або ліворуч внизу живота. Це означає, що яйцеклітина вийшла з яєчника і готова до запліднення. Варто прислухатися до себе чи виникає бажання близькості? Якщо так, скористайтеся шансом, про який сигналізує природа.
Поспішати не треба
Незважаючи на велику кількість медичної інформації про фактори настання вагітності, навколо цієї теми чимало міфів, наприклад: чим частіше пара займається сексом, тим вищі шанси зачати дитину, але це суперечить істині. Адже запліднити яйцеклітину може тільки якісна, рухлива, насичена до належного рівня сперматозоїдами, сперма. А дозрівання сперматозоїда, між іншим, триває 74 дні. Під час статевого акту вся сперма в кількості 3-3,5 мл потрапляє в піхву жінки. Якщо пара практикує секс щодня або навіть кілька разів на добу, то в спермі буде недостатня для запліднення кількість сперматозоїдів.
Оптимальний ритм статевого життя визначається індивідуально. Але якщо пара прагне до зачаття дитини, найкраще, щоб близькість відбувалася тричі-чотири рази на тиждень за 5-7 днів до овуляції. Дуже результативним може бути статевий акт на 11-й або 13-й день циклу, тобто буквально напередодні виходу яйцеклітини з яєчника. Тоді сперматозоїди, які ще перебувають у відмінній формі, дочекаються яйцеклітину в матковій трубі і виконають свою функцію. Причому всередину жіночої статевої клітини проникає тільки один, інші лише «допомагають» йому, розчиняючи оболонку клітини.
Рекомендоване харчування до зачаття
Зачаттю сприяє характер харчування, вибір продуктів. Причому починати правильно харчуватися потрібно не тоді, коли пара планує безпосередньо приступити до зачаття, а місяці за три до того. У сучасній репродуктології взагалі величезне значення надають преконцепціі – підготовці до здорового зачаття.
Наприклад, на Україні, завжди існувала народна, природна, преконцепція: весілля грали, як правило, восени. Три-чотири попередні теплих місяці майбутні молодята мимоволі перебували під впливом факторів підготовки до якісної вагітності: раціон складався з овочів, фруктів, злакових культур. Плюс сонце, під впливом якого в організмі виробляється вітамін D.
Зачаття дитини
Зараз акушери-гінекологи і генетики вважають так само: найкраще вагітніти у вересні – жовтні. Майбутнім батькам варто налягати на фрукти, овочі, зелень, горіхи, продукти з високим вмістом кальцію – молоко, сир, рибу – і уникати «викидної» їжі – тобто з фаст-фудів, солодких газованих напоїв і т.д. В день потрібно з’їдати порцію жирних молочних продуктів (знежирені продукти можуть викликати проблеми з овуляцією).
Якщо говорити про вітаміни, мікроелементи, то тут на першому місці – фолієва кислота, особливо для тих, хто старше 30 років і безуспішно намагається завагітніти протягом декількох місяців. У природному вигляді вона міститься в листових зелених овочах. У вигляді готового препарату фолієву кислоту призначають всім вагітним, оскільки вона покращує формування нервової трубки зародка, служить профілактикою викидня на ранніх термінах вагітності.
Звичайне дозування фолієвої кислоти становить 0,5 мг на день протягом 3-4 місяців для дружини і для чоловіка. Не зайві і вітаміни групи В, вітамін С. Для репродуктивного здоров’я також корисний вітамін D, але його прийом узгодьте з лікарем. Також рекомендується кофермент Q10 – потужний антиоксидант, що підвищує якість яйцеклітин і сперми.
Якщо все ж таки не вийшло
Пара виконує всі рекомендації лікаря, що сприяють дітородінню. І тим не менше жінка не вагітніє. Якими мають бути подальші дії людей, бажаючих народити дитину?
По-перше, не потрібно тривожитися, якщо зачаття не настає відразу ж, як тільки пара припиняє користуватися контрацепцією. Настання вагітності в третьому, шостому, восьмому і т.д. менструальному циклі з моменту початку регулярного статевого життя без запобігання вважається нормою. А от якщо з цього моменту пройшло 12 місяців і бажаного результату немає – це привід звернутися до фахівця з репродукції.
У тих, кому за 30, часу для виконання репродуктивних планів залишилося менше, тому є сенс не тягнути до року, а проконсультуватися з лікарем місяців через шість.
Прийнято вважати, що проблема безпліддя полягає в жіночому організмі, а чоловік начебто ні при чому. Насправді майже в половині випадків саме чоловік не здатний мати потомство, якщо не пройде лікування.
Безпліддя – унікальне захворювання: суб’єктом хвороби є не одна людина, як у всіх інших випадках, а двоє. За кількістю чинників неплідності чоловіча популяція ненабагато поступається жіночій: у жінок таких 20 з гаком, у чоловіків – 18.
Ситуації, коли один з партнерів абсолютно здоровий і проблема в іншому партнері – поодинокі. Зустрічається в основному поєднане (що виникло під впливом декількох факторів) і сімейне безпліддя. Тому лікуватися самотужки – безглузда витрата грошей і часу.
Найбільш поширена репродуктивна патологія у чоловіків – це насамперед якість сперми: нормальною кількістю рухливих сперматозоїдів в 1 мл сперми вважається 20 млн. Раніше нормою вважали 40 млн. І навіть 60 млн. Бачите, яка тенденція! Але і 20 млн. виробляються не у всіх.
Наука пов’язує це з сучасним способом життя. Стресові ситуації, прийом алкоголю, куріння (за даними канадських учених, воно знижує здатність до дітородіння на 30%.); необхідність довгий час перебувати в положенні сидячи, наприклад за кермом авто; час, проведений з ноутбуком на колінах; близькість до статевих органів пристроїв, що випромінюють електромагнітні хвилі (телефони та інші гаджети) … Все це погано впливає на репродуктивну функцію, так само як і інфекції, що передаються статевим шляхом. Правда, вони існували завжди.
Якщо пара звертається в клініку з лікування безпліддя, їй призначають аналізи, в першу чергу на сифіліс, туберкульоз, ВІЛ-інфекцію. Якщо хоч одне з цих захворювань виявлено, пацієнтів направляють лікуватися в спеціалізований заклад, після чого вони можуть продовжити обстеження в центрі репродукції. Партнери здають аналізи на так званий TORCH-комплекс – інфекції, здатні викликати патологію плода: токсоплазму, цитомегаловірус, краснуху, хламідії, герпес. Щоб майбутня дитина була здорова, то потрібно пролікуватися до зачаття.
Крім того, жінкам проводять гінекологічне ультразвукове дослідження, розширений аналіз на гормони; обстежують маткові труби на прохідність. Чоловік здає аналізи на якість насінної рідини.
Наступний етап обстеження партнерів – на їх фізіологічну сумісність.
Причиною безпліддя кожної десятої пари є імунний фактор, коли слиз, що виділяється з шийки матки в період овуляції, стає агресивним середовищем для сперматозоїдів і не пропускає їх усередину. У сучасній медицині проблему вирішують просто – шляхом інсемінації спермою чоловіка, вводячи її найтоншим катетером в матку. Це абсолютно безпечна і безболісна процедура. Згідно клінічних протоколів, передбачено від трьох до шести інсемінацій.
Коли ця процедура виявляється неефективною, тоді настає черга наступного етапу надання репродуктивної допомоги – екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Сучасні клініки в цьому відношенні дуже добре оснащені, їх персонал підготовлений на європейському рівні. Тому у майбутніх батьків є шанс скористатися послугами репродуктологів, не виїжджаючи за кордон, як в державних, так і в приватних медичних центрах.
Наприклад, існує державна програма для громадянок України віком до 40 років, що передбачає одну спробу ЕКЗ за рахунок бюджетних грошей за обов’язкової умови – пацієнтці поставлений діагноз «абсолютне трубне безпліддя».
Програма діє у всіх регіонах. Зацікавленим в ній жінкам потрібно звернутися в обласний центр репродукції або центр планування сім’ї за місцем проживання. Пацієнтів, що мають можливість оплатити послуги, чекають у приватних високотехнологічних медичних центрах. Одна спроба ЕКО обходиться там приблизно в 5 тис. доларів.
Хочу підкреслити, що процедура запліднення поза тілом (слово «екстракорпоральний» походить від латинських слів extra – «поза» і corporate – «що відноситься до тіла») зараз набагато більш щадна для жіночого організму, ніж раніше. Це стало можливим завдяки досягненням кріомедицини. Адже для вдалого ЕКО у жінки беруть не одну яйцеклітину, а декілька. Щоб яєчники справили відразу 8-10 яйцеклітин, необхідно пройти гормональну стимуляцію суперовуляції, а це потужна медикаментозна атака на ендокринну систему пацієнтки.
Якщо ж яйцеклітини, запліднені і підсаджені в матку, не приживалися, доводилося повторювати спробу запліднення в пробірці і перед тим знову стимулювати вироблення безлічі яйцеклітин. Зараз з’явилася можливість деяку їх кількість (наприклад, 3-5 з отриманих) заморожувати і використовувати в наступний раз, не піддаючи жінку гормональній стимуляції.
Побажання парам, які прагнуть зачати дитину!
Постарайтеся відчути, що ви зайняті спільною справою, в якій так багато можливостей зміцнити відносини, налаштуватися на радісну подію – настання вагітності. І ніколи не втрачайте надії, адже світова репродуктологія рухається вперед семимильними кроками. Те, що здавалося 10-20 років тому фантастикою, зараз можуть здійснити лікарі в клініці, яка, можливо, знаходиться по сусідству з вашим будинком.
